Aanvraag computerverzekering

Vul dit formulier in en we zenden dan een offerte voor de computerverzekering naar je toe.

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Bedrijfsnaam

E-mailadres

Telefoonnummer

Straatnaam en huisnummer

Postcode

Woonplaats

Dekkingsgebied

Pand

Nederland (alleen leden DuPho)

Europa

Wereld

Ben je BTW-plichtig?

Ja (geef de waarde op excl. BTW)

Nee (geef de waarde op incl. BTW)

Je computers (MacBook, iPhone e.d.)

Wil je meer computers opgeven?

Download dan dit bestand, vul het in en upload het hieronder.

Bestand uploaden

We hebben je bericht ontvangen en nemen zo snel mogelijk contact met je op.